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女性,35岁,1周前 ,曾因咳嗽,低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近两天来发现颈部
女性,35岁,1周前 ,曾因咳嗽,低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近两天来发现颈部
书海库
2020-05-20
48
问题
女性,35岁,1周前 ,曾因咳嗽,低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近两天来发现颈部疼痛,波及到耳、颞、枕部,查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,压痛,体温38℃,ESR 20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞,此患者的诊断A、轻度甲亢B、结节性甲状腺肿C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
选项
答案
D
解析
上呼吸道感染病史,颈部疼痛,波及到耳、颞、枕部,这是亚急性甲状腺炎的典型表现。甲状腺摄131Ⅰ率明显降低,与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。血沉明显增快,白细胞计数一般正常或轻中度增高,这是亚急性甲状腺炎的实验室表现,当然还包括早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高,TSH可降低,TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏,血清甲状腺激素水平可降低,TSH升高的特点。故此,本题应该诊断为D。
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