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简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
admin
2020-12-24
22
问题
简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
选项
答案
解析
(1)诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌) (2)问诊内容 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 ① 有无肝炎接触史,药物中毒史 ② 是否伴有腹痛或腰背痛 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 诊疗经过 ① 内科、传染科诊疗情况 ② 影像学诊断情况 (3)相关病史 ① 肝炎、肝硬变史 ② 胆道疾病史 ③ 药物过敏史
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