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  3. 男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC，消瘦

男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC，消瘦

昕玥2019-12-17  59
问题 男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC，消瘦，左上 肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8x109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可 见虫蚀样空洞。该患者最可能的致病途径是A.淋巴结支气管瘘 B.飞沫 C.消化道 D.血行
选项
答案A
解析①患者病程达2个月，反复干咳、咯血，可排除肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。本例胸 片结果不支持支气管扩张症的诊断^大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃样阴影，逐 渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。②干酪性肺炎多发生在机体免疫力差和体质衰弱，又受 到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内 而发生。
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