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男,24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC,消瘦
男,24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC,消瘦
昕玥
2019-12-17
28
问题
男,24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39. 2OC,消瘦,左上 肺语颤增强,叩诊呈实音,呼吸音减弱。WBC7.8x109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影,可 见虫蚀样空洞。该患者最可能的致病途径是A.淋巴结支气管瘘 B.飞沫 C.消化道 D.血行
选项
答案
A
解析
①患者病程达2个月,反复干咳、咯血,可排除肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。本例胸 片结果不支持支气管扩张症的诊断^大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃样阴影,逐 渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞,可出现播散病灶。②干酪性肺炎多发生在机体免疫力差和体质衰弱,又受 到大量结核分枝杆菌感染的患者,或有淋巴结支气管瘘,淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内 而发生。
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