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  3. 女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，

女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，

书海库2019-12-17  77
问题 女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天， 近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。该例最可能的诊断是A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏C.腹浑脱水致急性肾衰竭 D.急性间质性肾炎
选项
答案A
解析①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致 肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。
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