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  3. 2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米

2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米

Loveyou2020-05-20  27
问题 2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L，红细胞数3.3×10^12 /L，白细胞数52×10^9 /L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10 /L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施A．测白细胞碱性磷酸酶B．抽血验嗜异凝集试验C．咽拭子培养+药敏试验D．骨髓穿刺细胞分类E．淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查
选项
答案A
解析患儿有发热、贫血、血小板减少、肝脾淋巴结肿大、白细胞升高，外周血可见幼稚细胞，考虑白血病，可行白细胞碱性磷酸酶检测初步给予白血病分类。
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