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  3. （50-52题共用题干） 患者女，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。Vo

（50-52题共用题干） 患者女，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。Vo

恬恬2020-05-20  55
问题 （50-52题共用题干）患者女，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。VodHM/10cm，Tod38mmHg，Vos 1.0，Tos 12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。
选项 50．患者眼压升高最可能的诊断是A．原发性急性闭角型青光眼B．原发性慢性闭角型青光眼C．新生血管性青光眼D．晶状体膨胀继发青光眼E．青光眼-睫状体炎综合征
答案C
解析这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿，小梁切除术后易发生恶性青光眼，临床表现为高眼压和浅前房，治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌，降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。使用1%毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，因而在恶性青光眼禁用。
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