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(36-40题共用题干) 女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。
(36-40题共用题干) 女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。
Freeti
2020-05-20
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问题
(36-40题共用题干)女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,二尖瓣回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光团,左房内见附壁血栓回声。
选项
本病例诊断是A.先天性心脏病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级C.扩张型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级E.肥厚型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级
答案
D
解析
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