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  3. 火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是 A．应力争一次彻底清创 B．清创应尽早

火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是 A．应力争一次彻底清创 B．清创应尽早

书海库2020-05-20  53
问题 火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是A．应力争一次彻底清创B．清创应尽早进行C．如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D．对非贯通性损伤的清创应优先于贯通性损伤E．有颅内血肿、昏迷者应优先手术
选项
答案D
解析对贯通性颅脑伤的清创应优先于非贯通性伤。①盲管伤清创：对于直径1～1.5cm以上的大型金属异物，在不影响脑功能的情况下予以摘除，1cm以下的小弹片，不需勉强摘除，无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底，有脑肿胀或有感染征象者，不可缝合或行部分缝合。②贯通伤清创：有入口和出口，应先处理脑受压或有活动性出血的一侧，入口清创时应摘除所有碎骨片，出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较入口严重，应彻底清创止血。③经额窦贯通伤清创：扩大射入口骨窗，或采用一侧前额部骨瓣，彻底清创后取筋膜将硬脑膜破口严密修补。④矢状窦伤清创：如小凹陷骨折片损伤矢状窦边缘，患者一般情况良好，可不处理骨片，大的碎骨片或金属异物刺入矢状窦内时，应备血2000～3000ml，方可行窦内的骨片或异物摘除术。⑤脑室伤清创：脑室有血肿或异物，清创应进入脑室清除血肿或异物后，将硬脑膜严密缝合或修补。术后脑室持续引流。⑥脑多发性贯通伤清创：可根据患者全身情况和创伤的复杂性，决定一次手术完成清创或分期完成，一般应先处理有脑受压症状的一例。非贯通颅脑伤的处理主要清除创口内异物、修整头皮和颅骨边缘，缝合头皮创口。如果伴有硬脑膜外血肿，必须行正规开颅血肿清除术。
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