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  3. 某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿

某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿

tikufree2019-12-17  28
问题 某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol／L；足部x线示非特征性软组织肿胀。该患者可能的诊断是查看材料
选项 A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.化脓性关节炎
答案A
解析本题考查痛风的临床表现、药物选用。①急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。②秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风：痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗交作用：③对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。
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