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  3. 男性患者，59岁，高血压15年，血压最高180/110mmHg。厌食、恶心等消化道症状1年余，伴有疲乏。查体：血压160/100 mmHg，轻度贫血貌。心...

男性患者，59岁，高血压15年，血压最高180/110mmHg。厌食、恶心等消化道症状1年余，伴有疲乏。查体：血压160/100 mmHg，轻度贫血貌。心...

admin2020-12-24  59
问题 男性患者，59岁，高血压15年，血压最高180/110mmHg。厌食、恶心等消化道症状1年余，伴有疲乏。查体：血压160/100 mmHg，轻度贫血貌。心电图示左室肥大，血常规白细胞、血小板减少。血肌酐（Scr）238μmol/L，血尿素氮（BUN）10.6μmol/L。考虑诊断为
选项 A、肾前性急性肾衰竭
B、肾性急性肾衰竭
C、肾后性急性肾衰竭
D、高血压肾病肾功能代偿期
E、高血压肾病肾功能不全期
答案E
解析长期高血压可导致高血压肾小动脉硬化。肾小球滤过率（GFR）＜正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。故选E。
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