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(104-106题共用题干) 患者,女,46岁。因患十二指肠溃疡反复出血,行毕
(104-106题共用题干) 患者,女,46岁。因患十二指肠溃疡反复出血,行毕
书海库
2020-05-20
47
问题
(104-106题共用题干)患者,女,46岁。因患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后第3天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著。
选项
最可能的诊断为A.十二指肠残端破裂B.吻合口出血C.术后胃内残余血D.急性胃肠穿孔E.应激性溃疡
答案
A
解析
十二指肠残端破裂易发生在十二指肠溃疡部,做胃BillrothⅡ式手术时,断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心,炎性水肿,血运不良,使残端愈合不佳;十二指肠分离过多,易造成残端缺血或坏死;十二指肠内压力过高致漏;术后患者低蛋白血症,残端愈合不良。此患者属于十二指肠残端破裂,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著。可能出现了较重腹膜炎,应该手术治疗,修补残端,腹腔引流。
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