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  3. （104-106题共用题干） 患者，女，46岁。因患十二指肠溃疡反复出血，行毕

（104-106题共用题干） 患者，女，46岁。因患十二指肠溃疡反复出血，行毕

书海库2020-05-20  38
问题 （104-106题共用题干）患者，女，46岁。因患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后第3天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著。
选项 最可能的诊断为A．十二指肠残端破裂B．吻合口出血C．术后胃内残余血D．急性胃肠穿孔E．应激性溃疡
答案A
解析十二指肠残端破裂易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothⅡ式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳；十二指肠分离过多，易造成残端缺血或坏死；十二指肠内压力过高致漏；术后患者低蛋白血症，残端愈合不良。此患者属于十二指肠残端破裂，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著。可能出现了较重腹膜炎，应该手术治疗，修补残端，腹腔引流。
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