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患者女,45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分
患者女,45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分
Freeti
2019-12-17
47
问题
患者女,45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,血压135/75mmHg,呼吸38次/分,节律不整,瞳孔对光反射迟钝,呼吸音粗,可闻及干、湿啰音,颈强直,经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是
选项
A.高热B.脑水肿C.脑疝D.中枢性呼吸衰竭E.肺内感染
答案
D
解析
患者脉搏120次/分,呼吸38次/分,呼吸音粗,可闻及干、湿啰音,判断患者发生呼吸衰竭。流行性乙型脑炎患者发生呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭,可因脑实质(尤其是脑干)病变、缺氧、脑水肿及颅内高压、脑疝、低血钠性脑病等病变而出现,呼吸衰竭常为致死的主要原因,本题患者表现考虑为中枢性呼吸衰竭致死,选D。解题关键:患乙型脑炎要警惕中枢性呼吸衰竭。
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