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  3. 患者女，45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分

患者女，45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分

Freeti2019-12-17  39
问题 患者女，45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，血压135/75mmHg，呼吸38次/分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直，经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是
选项 A.高热B.脑水肿C.脑疝D.中枢性呼吸衰竭E.肺内感染
答案D
解析患者脉搏120次/分，呼吸38次/分，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，判断患者发生呼吸衰竭。流行性乙型脑炎患者发生呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭，可因脑实质（尤其是脑干）病变、缺氧、脑水肿及颅内高压、脑疝、低血钠性脑病等病变而出现，呼吸衰竭常为致死的主要原因，本题患者表现考虑为中枢性呼吸衰竭致死，选D。解题关键：患乙型脑炎要警惕中枢性呼吸衰竭。
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