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患者李,女性,34岁。G1P0A0L0。因“停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不
患者李,女性,34岁。G1P0A0L0。因“停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不
恬恬
2020-05-20
36
问题
患者李,女性,34岁。G1P0A0L0。因“停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,未行常规产前检查。2周前超声检查示:“单胎头位,BPD:7.9cm,胎盘位于子宫前壁,下缘距宫颈内口9cm,胎盘Ⅰ级,AFI:25。”口服吲噪美辛,效果不佳。近一日腹胀,憋闷不能平卧就诊。入院查体:T:36。6℃,P:96次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆,宫高34cm,腹围96cm,子宫张力大,胎位扪诊不清。胎心遥远,150次/分。水肿+。复查B超:AFI:29。
选项
(1) 、患者入院诊断为羊水过多,根据现有临床资料,在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括A、胎儿畸形B、胎盘脐带病变C、妊娠合并糖尿病D、母儿血型不合E、重度胎儿水肿F、宫内发育迟缓G、系统性红斑狼疮H、急性肝炎I、甲亢J、慢性肾病
答案
FGIJ
解析
胎儿畸形是羊水过多的最主要的病因,占18%~40%。以中枢神经系统及消化系统畸形为主,也见于脐膨出、膈疝及多发性畸形。本例产科超声检查未见明显异常,尚需行胎儿心脏及大血管超声检查排除发育异常,必要时脐血穿刺产前诊断排除染色体异常性疾病。双胎妊娠、巨大儿也是常见病因,已经排除。胎盘脐带因素产前不易明确诊断。
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