首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
2.男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然
2.男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然
书海库
2020-05-20
15
问题
2.男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟20余年,每天1包。查体:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次,分,有期前收缩5~6次/分,心尖部有S4,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。心电图示:STV1~V5抬高,V3、V4、V5导联QRS波群呈qR型,V2导联呈QRS型,T波倒置和室性早搏。诊断为:冠心病急性前壁心肌梗死;室性期前收缩。
选项
1.该患者的诊断依据是什么? 2.该患者最首要的护理诊断及其护理措施是什么? 3.该患者可以进行溶栓治疗吗?溶栓成功与否的标准是什么?
答案
解析
1.诊断依据是(1)典型心绞痛症状且持续2小时不缓解,休息与口含硝酸甘油均无效,有吸烟史(危险因素);(2)心电图示急性前壁心肌梗死,室性期前收缩;(3)查体心叩不大,有期前收缩,心尖部有S4;2.护理诊断:疼痛与心肌缺血坏死有关护理措施:(1)休息:包括精神和体力休息,疼痛时绝对卧床休息,视病情离床活动和协助病人室外走动,保持环境安静;(2)给氧:间断或持续吸氧;(3)病情观察:持续心电监护5~7天或至病情稳定,注意病人的生命体征变化;(4)止痛治疗:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯,烦躁不安的给予地西泮,并及时询问疼痛及其伴随症状的变化情况,注意观察生命体征的变化。(5)溶栓治疗护理:迅速建立静脉通道,保持输液通畅,患者心肌梗死不足6h,遵医嘱给予溶栓治疗,其护理包括:询问患者是否有溶栓禁忌症;溶栓前完善相关检查,配血备用;准确、迅速地配置并输注溶栓药物;观察有无副反应等。溶栓完成后定时观察病情变化,询问患者是否缓解。(6)加强心理护理,缓解焦虑,防止不良刺激。(7)其他:进食不宜过饱,可少量多餐,保持大便通畅,如便秘可给缓泻剂。3.此患者发病2h,可以遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓成功的标准:(1)胸痛2h内基本消失;(2)心电图抬高的ST段于2h内回降>50%;(3)2h内出现再灌注性心律失常;(4)血清CK-MB酶峰值提前出现(14h以内),或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/RhqpKKKQ
相关试题推荐
急性心力衰竭的紧急处理措施包括( )。 A、立即让患者平卧 B、可进行四肢
脊柱骨折伴脊髓损伤患者手术治疗的目的包括( )。 A、恢复脊髓神经功能 B
动脉硬化性闭塞症患者患肢的正确护理包括( )。 A、避免患肢直接暴露于寒冷中
化学治疗药常见的不良反应包括( )。 A、恶心、呕吐 B、脱发 C、心动
关于血液病患者的发热,叙述正确的有( )。 A、多见于急性白血病、淋巴瘤、再
患者男,59岁,因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死,尿量20mL/h。关于少
胃溃疡癌变的征象有( )。 A、45岁以上的患者 B、持续节律性疼痛 C
左房室瓣狭窄患者发生血栓栓塞的危险因素包括( )。 A、心房颤动 B、栓塞
在高血压患者的护理中,避免诱发高血压的措施有( )。 A、避免精神过度兴奋
心脏神经症患者的心前区疼痛特点有( )。 A、多在体力活动时发生 B、呈针
随机试题
15.根据规范要求,剩余电流式电气火灾检测探测器应设置在()。 A.高压配电系
关于土地出让年限,下列说法错误的有( )。Ⅰ.居住用地70年Ⅱ.工业用地40年
不是耳蜗微音电位(CM)的特征是 A.几乎没有潜伏期 B.波形与刺激声的波形
牙震荡主要损伤()
下列关于在我国审理的涉外仲裁案件中的财产保全的说法,正确的有、()
某教师进行酸碱内容教学时设计了如下情境:让同学们回忆被蚊虫叮咬后皮肤发痒.涂
我国的师生关系的根本目标是()
2007年3月,批发和零售业社会消费品,零售总额为多少亿元?()
甲企业2011年9月份销售一批货物给乙企业,销售价款为100万元(含增值税),到年底因乙公司出现财务困难无法清偿款项,甲企业已为该项债权计提了3.5万元的...
碾压土石坝施工时,当非黏性土料含水量偏低,其加水主要在()进行。 A、料场B、坝面C、运输过程D、卸料前