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男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。
男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。
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2020-05-20
21
问题
男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血淸蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L
选项
该患者最可能的并发症是A、电解质紊乱 B、肠梗阻 C、自发性腹膜炎 D、代谢性酸中毒 E、肝肾综合征
答案
C
解析
患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。
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