男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/

Freeti2019-12-17 62

问题男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，甚至恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见输煤蜘蛛痣。心肺未见异常，服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。既往有慢性肝炎病史。[问题2][单选题]对确诊最有价值的辅助检查是

选项 A、腹部CTB、血气分析C、肾功能D、肝功能E、血氨

答案E

解析氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，因此本例诊断首选血氨的测定。

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