男,21岁。手足麻木,双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体:意

题库总管2020-05-20  17

问题 男,21岁。手足麻木,双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体:意识清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1~2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征未引出,无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是(  )。A、脑梗死B、周期性瘫痪C、吉兰-巴雷综合征D、脑出血E、急性脊髓炎

选项

答案C

解析吉兰-巴雷综合征的临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。首发症状多为肢体对称性无力,常见类型为上升性麻痹,首先出现对称性两腿无力,典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累,肢体呈弛缓性瘫痪,腱反射降低或消失。发病时患者多有肢体感觉异常如麻木、刺痛等,可有肌肉压痛尤其是腓肠肌压痛。
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