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女,65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张
女,65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张
Loveyou
2020-05-20
13
问题
女,65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃,头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是( )。A、短暂性脑缺血发作B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血E、脑出血
选项
答案
D
解析
患者急性起病,出现神经系统症状、脑膜刺激征阳性,结合头部CT检查,初步诊断为蛛网膜下隙出血。A项,短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时,一般不留神经功能缺损。B项,脑栓塞多为急骤发病,常见于青壮年,CT脑内见低密度区。C项,脑血栓形成发病较缓,多无头痛,CT脑内见低密度区。E项,脑出血常因高血压合并动脉硬化造成,常有头痛,伴呕吐。
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