下列不属于休克特殊监测指标的是 A.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP

shuhaiku2020-05-20  19

问题 下列不属于休克特殊监测指标的是A.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.肺功能、肾功能和血生化E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间

选项

答案D

解析休克特殊监测指包括:①中心静脉压:(正常值0.49~0.98kPa,5~10cmH O)在低血压时,中心静脉压低于0.49kPa(5cmH O)时,表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH O)时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加;高于1.96kPa(20cmH O)时,则表示有充血性心力衰竭。②肺动脉楔压(PC-WP):(正常值0.8~2.0kPa,肺动脉压正常值1.3~2.9kPa)可了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力,借此反映肺循环阻力的情况,而中心静脉压不能直接反映肺静脉、左心房和左心室的压力。肺动脉楔压增高表示肺循环阻力增加,肺水肿时PCWP超过4.0kPa(30mmHg)。当肺动脉楔压增高,中心静脉压无增加时,即应避免输液过多,以防引起肺水肿,并应考虑降低肺循环阻力。③心排血量和心排血指数:休克时,心排血量一般都降低,但在感染性休克时,可升高。通过肺动脉插管和温度稀释法,测定心排血量和算出心排血指数。心排血指数正常值为2.5~3.5L/(minm )。总外周血管阻力=(平均动脉压-右心房压力(以中心静脉压代表)]80/心排血量,正常值为100~130kPas/L[1000~1300dyn/(scm )]。④动脉血气分析:了解肺换气情况及休克时酸碱平衡的情况。⑤动脉血乳酸盐测定:(正常值1~1.5mmol/L)一般说,休克持续时间愈长,血液灌流障碍愈严重,动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高,表示病情严重,预后不佳。乳酸盐浓度超过8mmol/L者,死亡率几乎达100%。⑥弥散性血管内凝血的实验室检查:血小板计数低于8010 /L,凝血因子Ⅰ小于1.5g/L,凝血酶原时间较正常延长3秒以上,以及副凝固试验阳性,即可诊断为弥散性血管内凝血。故答案应选D。
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