2. 金融经济
  3. （15-17题共用题干） 患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常

（15-17题共用题干） 患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常

书海库2020-05-20  76
问题 （15-17题共用题干）患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。
选项 15．患者所患疾病应考虑为A．小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全B．下肢深静脉阻塞C．深浅交通支之间瓣膜闭锁不全D．大隐静脉曲张E．大隐静脉曲张，股静脉处瓣膜闭锁不全F．大隐静脉曲张，深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全
答案B
解析临床上见到，由于在发病早期，对急性下肢深静脉血栓形成未能得到明确诊断和有效治疗，在发病数月、数年后才来就诊，下肢深静脉血栓形成综合征的患者远远多于急性下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成早期，由于血栓形成阻塞静脉，静脉血液回流障碍。到后期，静脉内血栓机化、再通，但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状，静脉瓣膜被破坏，以及交通支静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液向浅静脉倒流，使下肢静脉淤血，静脉压增高，组织缺氧，最终出现下肢深静脉血栓形成综合征一静脉淤血综合征。临床表现主要有：①下肢静脉曲张：从静脉怒张到曲张，以及皮肤微细血管怒张，呈广泛性下肢静脉曲张；②下肢肿胀；③湿疹性皮炎；④皮肤色素沉着；⑤下肢继发感染。下肢长期处于淤血状态，局部抵抗力降低，轻微的皮肤损伤，很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见的是小腿慢性炎症，出现发灼热疼痛硬块（慢性淤血炎症），不发热。临床上常见到，下肢深静脉血栓形成综合征，常继发丹毒反复发作，高热9～41℃，患部粗厚、硬韧，形成象皮肿。下肢深静脉血栓形成并发象皮肿（慢性淤血重症），治疗相当困难。
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