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  3. 一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCOˉ3 245

一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCOˉ3 245

恬恬2020-05-20  37
问题 一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCOˉ3 245～50mmol/L，pH7.65，该患者出现A．呼吸性酸中毒B．代谢性碱中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱失衡
选项
答案B
解析血pH表示血液中H^+浓度的指标，由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定；正常动脉血pH为7.40±0.05;此值的异常表示存在酸或碱中毒，但此值正常并不意味着不存在代谢问题。真实HCOˉ3(AB)指用与空气隔绝的全血标本测得的血浆中的HCOˉ3的实际含量，正常值为22～27mmol/L，平均为24mmol/L，反映血液中代谢成分的含量，但也受呼吸成分的影响。标准HCOˉ3(SB)指全血在标准条件下(即血红蛋白的氧饱和度为100%，温度为37℃，PCO2为5.33kPa)测得的血浆中HCOˉ3的含量；正常值与AB相同；是代谢成分的指标，不受呼吸成分的影响；血浆PCO2为5.33kPa(40mmHg)时，AB=SB。长期胃肠减压，丧失胃液所致代谢性碱中毒，血气分析表现为：失代偿时，血液pH和HCOˉ3值升高，PCO2正常；部分失代偿时，血液pH、HCOˉ3和PCO2均增高。故答案应选B。
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