一患者长期胃肠减压,每日输葡萄糖液维持,出现嗜睡,经急症查血浆HCOˉ3 245

恬恬2020-05-20  22

问题 一患者长期胃肠减压,每日输葡萄糖液维持,出现嗜睡,经急症查血浆HCOˉ3 245~50mmol/L,pH7.65,该患者出现A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱失衡

选项

答案B

解析血pH表示血液中H^+浓度的指标,由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定;正常动脉血pH为7.40±0.05;此值的异常表示存在酸或碱中毒,但此值正常并不意味着不存在代谢问题。真实HCOˉ3(AB)指用与空气隔绝的全血标本测得的血浆中的HCOˉ3的实际含量,正常值为22~27mmol/L,平均为24mmol/L,反映血液中代谢成分的含量,但也受呼吸成分的影响。标准HCOˉ3(SB)指全血在标准条件下(即血红蛋白的氧饱和度为100%,温度为37℃,PCO2为5.33kPa)测得的血浆中HCOˉ3的含量;正常值与AB相同;是代谢成分的指标,不受呼吸成分的影响;血浆PCO2为5.33kPa(40mmHg)时,AB=SB。长期胃肠减压,丧失胃液所致代谢性碱中毒,血气分析表现为:失代偿时,血液pH和HCOˉ3值升高,PCO2正常;部分失代偿时,血液pH、HCOˉ3和PCO2均增高。故答案应选B。
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