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女婴,早产儿,生后3天,出现反应低下,不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮
女婴,早产儿,生后3天,出现反应低下,不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮
shuhaiku
2019-12-17
46
问题
女婴,早产儿,生后3天,出现反应低下,不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是
选项
A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿缺氧缺血性脑病D、生理性黄疸E、新生儿寒冷损伤综合症
答案
A
解析
临床表现1.一般表现(非特异表现)早期症状、体征常不典型。一般表现为反应低下、不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状(‘五不一低下’)。2.特殊表现(较特异表现)出现以下特殊表现(较特异表现)时应高度怀疑败血症:①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现;②肝脾大:出现较晚,一般为轻至中度大;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止,消化道出血、肺出血等;④休克:面色苍灰,皮肤呈大理石样花纹,血压下降(<2000g者收缩压<30mmHg,>3000g者收缩压<45mmHg);尿少或无尿,硬肿症出现常提示预后不良;⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
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