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患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛
患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛
恬恬
2019-12-17
18
问题
患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S1减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾助下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1X10 9/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。对确诊意义最大的检查是A.CRP B.胸部X线片 C.血培养 D.血清铁蛋白
选项
答案
C
解析
确诊感染性心内膜炎,最有意义的检査是血细菌培养。C反应蛋白(CRP)增高见于急性感染期。胸部X线片对感染性心内膜炎无确诊价值。血清铁蛋白测定可用于缺铁性贫血的辅助诊断。
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