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普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同 作用是 A.减慢心率 B.缩小
普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同 作用是 A.减慢心率 B.缩小
Loveyou
2019-12-17
24
问题
普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同 作用是A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力
选项
答案
D
解析
本题常见错误为各种选择均有,原因是未 能对所学知识进行综合分析。(1)错选A。心率减慢,耗氧量减少,可以缓解心 绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显,由于其扩血管作 用,反射性增高交感张力会使,心率加快。(2)错选B。心室容积缩小,室壁张力降低,会明 显降低心肌耗氧,是抗心绞痛的重要机制。但三药中 只硝酸甘油此项明显;普萘洛尔由于日受体阻断,心 肌收缩力减弱,射血减弱会导致心室容积增大。(3)错选C。扩张冠脉增加冠脉供血,缓解心绞 痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断,α受 体占优势,不能扩张冠脉。(4)错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。 血管扩张血压下降,反射性增高交感张力,使心率增 快,心肌收缩力也会稍有增加。(5)降低心肌耗氧量是三种药物抗心绞痛的共同 机制:①普萘洛尔阻断心脏P受体,心功能降低,耗氧 减少。这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机制;②硝 酸甘油扩张容量血管作用突出,减少回心血量,降低 心脏前负荷,心室容积缩小,室壁张力降低,耗氧减 少。这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机制之一;③硫氮 罩酮阻滞钙内流,扩张外周血管,减轻心脏负荷,并能抑制心肌收缩性,减慢心率,从而降低心肌耗氧。故 此项是三类抗心绞痛的共同作用机制。
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