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女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏
女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏
tikufree
2019-12-17
3
问题
女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38°C,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病
选项
答案
C
解析
C[考点]慢性肺心病的诊治[分析]根据病史、症状、体征,此为典型COPD、慢性肺心病患者,为明确诊断,应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染,改善呼吸功能。COPD患者如突然发生呼吸困难加重,一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸,应行胸部X线检査以明确诊断。如病情继续恶化,出现昏睡或昏迷等神经系统症状,应首先考虑并发肺性脑病的可能。
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