27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然娩出,第二儿间隔8分钟臀位助

昕玥2020-05-20  25

问题 27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一儿枕先露自然娩出,第二儿间隔8分钟臀位助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后出现阴道流血,量达600ml。最可能的出血原因是A.胎盘植入B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍

选项

答案C

解析子宫收缩乏力是产后出血最常见原因,临床特点是:出血在胎盘剥离后,在胎盘未剥离前阴道无流血或少量流血,胎盘剥离后子宫收缩乏力使子宫出血不止,产妇可出现失血性休克的表现。检查腹部子宫轮廓不清,摸不到宫底。该患者为双胎妊娠,易发生宫缩乏力,胎盘娩出后阴道出血,应考虑子宫收缩乏力所致产后出血。胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血,应考虑胎盘因素。胎儿娩出后立目β发生阴道流血,色鲜红,应考虑软产道裂伤。
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