女孩,13岁,3天来右上后牙肿疼就诊。检查:14MO龋深,腐质黄软,探及髓腔,无

书海库2020-05-20  29

问题 女孩,13岁,3天来右上后牙肿疼就诊。检查:14MO龋深,腐质黄软,探及髓腔,无疼痛,Ⅲ°松动,叩诊(+++),牙龈红肿,扪痛,有波动感,右侧面颊部轻度水肿,体温38℃。

选项 (11) 、诊断是A、慢性根尖周脓肿 B、急性牙槽脓肿 C、急性蜂窝织炎 D、急性化脓性牙髓炎 E、急性颌骨骨髓炎

答案B

解析急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)自觉症状:疼痛很剧烈,呈持续性,搏动性痛;患牙明显伸长,不敢咬合;严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。临床检查:牙髓无活力,温度测和电测无反应;叩痛(+++)、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段,其临床表现如下:①根尖周脓肿:自发持续性剧烈跳痛,伸长感加重,触痛重,叩痛(+++),松动Ⅱ~Ⅲ度,患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红,有扪痛、肿胀不明显。②骨膜下脓肿:上述症状加重,患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平,扪痛并有深部波动感;区域淋巴结肿大、压痛,相应面颊部软组织呈反应性水肿;全身不适,体温升高(38℃左右),末梢血象白细胞增多(计数1.0万~1.2万/mm3)。③黏膜下脓肿:上述症状明显减轻,相应根尖部的牙龈肿胀局限,呈半球形隆起,叩痛(+++),扪诊波动感明显,全身症状缓解。
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