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共用题干 患者,男,67岁,体重75kg,以“多饮、多尿5年”之主诉人院,临床
共用题干 患者,男,67岁,体重75kg,以“多饮、多尿5年”之主诉人院,临床
tikufree
2019-12-17
46
问题
共用题干患者,男,67岁,体重75kg,以“多饮、多尿5年”之主诉人院,临床诊断为“2型糖尿病”。人院查体:T36.5℃,BP147/84mmHg,P85bpm,R19bpm,BMI27.54kg/m2.腰围102cm,腹围105cm,糖化血红蛋白8.5%,空腹血糖8.01mmol/L,监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱:
选项
下列药物中,肥胖的2型糖尿病患者首选的是A:二甲双胍B:瑞格列奈C:格列齐特D:阿卡波糖E:罗格列酮
答案
A
解析
本组题考查各类降糖药的作用机制及药物相互作用。(1)二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药,既可以降低空腹血糖,也可改善人体对胰岛素的敏感性,减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。(2)非磺酰脲类通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道,快速地促进胰岛素早期分泌,降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎,及时调整瑞格列奈的剂量。(4)a-葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶a-葡萄糖苷酶的活性而减慢多糖分解为双糖和单糖,延缓单糖的吸收,降低餐后血糖峰值。故答案选ADBEC。
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