患者，女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差,偶尔恶心，呕吐。

Loveyou2019-12-17 60

问题患者，女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差,偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分， BP 90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜处可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙

选项

答案A

解析原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别：前者因肾上腺被破坏，皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损，治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松；后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成，醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素系统调节，其合成不受影响，所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着，是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现，因此应选A。

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