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患者,女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常 感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐。
患者,女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常 感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐。
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2019-12-17
28
问题
患者,女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常 感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐。查体:P 90次/分, BP 90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深, 齿龈、颊黏膜处可见色素沉着,余未见异常,该患 者替代治疗应用A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙
选项
答案
A
解析
原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的 激素替代方法有所区别:前者因肾上腺被破坏,皮质 醇、醛固酮的合成可能同时受损,治疗上应首选滞钠 作用强的氢化可的松;后者因垂体前叶功能减低主要 影响皮质醇的合成,醛固酮分泌主要受肾素-血管紧 张素系统调节,其合成不受影响,所以应首选滞钠作 用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色 素沉着,是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表 现,因此应选A。
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