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  3. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊

男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊

昕玥2020-05-20  60
问题 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP 170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿(士)
选项 此患者考虑为以下哪项诊断A、冠心病，心衰，心律失常B、高血压病，脑出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰
答案D
解析呼吸衰竭除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，出现神经系统症状。查体：可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。
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