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  3. 男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5℃

男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5℃

shuhaiku2020-05-20  25
问题 男孩，5岁。突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5℃，BP80／50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19×10^9/L，N0.78。最可能的诊断是（　　）。A、热性惊厥B、中毒性细菌性痢疾C、化脓性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、病毒性脑炎
选项
答案B
解析患儿急性起病，有不洁饮食史，出现高热、惊厥、休克征象及实验室检查白细胞升高、以中性粒细胞为主，均符合中毒型细菌性痢疾的诊断。该病为急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡、迅速发生休克、昏迷，多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，实验室检查白细胞总数多增高至（10～20）×10^9/L以上，中性粒细胞为主。
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