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  3. 患儿，女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2

患儿，女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2

书海库2020-05-20  29
问题 患儿，女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查：体温39.0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约2.5cm，右下第一磨牙（牙合）面深龋，叩痛（++）；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。
选项 (1)、此病可诊断为A、右颌下间隙蜂窝织炎 B、右颌下结核性淋巴结炎 C、右颞下间隙感染 D、右下颌下间隙感染 E、右侧化脓性下颌下腺炎
答案D
解析多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为其早期表现，临床表现为下颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛。化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。下颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。下颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀、舌运动疼痛、吞咽不适等症状。
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