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患儿,女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2
患儿,女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2
书海库
2020-05-20
59
问题
患儿,女。10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查:体温39.0℃,急性面容,右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块,表面皮肤红肿、发亮,皮温升高,有凹陷性水肿;开口度约2.5cm,右下第一磨牙(牙合)面深龋,叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。
选项
(1)、此病可诊断为A、右颌下间隙蜂窝织炎 B、右颌下结核性淋巴结炎 C、右颞下间隙感染 D、右下颌下间隙感染 E、右侧化脓性下颌下腺炎
答案
D
解析
多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为其早期表现,临床表现为下颌下区丰满,检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛。化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。下颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为下颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤紧张、压痛,按压有凹陷性水肿。脓肿形成后,中心区皮肤充血,可触及明显波动。下颌下间隙因与舌下间隙相续,感染极易向舌下间隙扩散,此时可伴有口底后份肿胀、舌运动疼痛、吞咽不适等症状。
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