(44-47题共用题干) 患者王,女性,23岁,G1 P0 。 因“停经22周

恬恬2020-05-20  17

问题 (44-47题共用题干)患者王,女性,23岁,G1 P0 。 因“停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢 水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检 查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕,无视物不清,无恶心、呕吐,无心悸,无上腹 不适。自解小便无异常。查体:T 36.7℃,P 81 次/分,R 21次/分,BP 140/90mmHg。宫高21cm,FHR 150次/分。水肿+++。

选项 44.提问1:为进一步明确诊断,目前需要进行的检 查不包括哪些项A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.眼底检查F.产科B超G.TORCHH.乳酸脱氢酶I.24小时尿蛋白定量J.双肾B超

答案GH

解析1.根据现有临床资料,考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小,虽然否认慢性肾小球肾炎病史,但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中,两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查,可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现。2.相关辅助检查支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断。3.妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者,血压< 150/100mmHg,血肌酐<132.6μmol/L,可以继续妊娠。4.妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者,血压> 160/110mmHg,血肌酐>265.2μmol/L,积极治疗仍不能控制,应终止妊娠。
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