患者,女性,45岁,胃溃疡病20余年,因类风湿关节炎需服用NSAID,最不宜选用的药物是A:萘普生 B:罗非昔布 C:塞来昔布 D:美洛昔康 E:糖皮质激素

admin2020-12-24  23

问题 患者,女性,45岁,胃溃疡病20余年,因类风湿关节炎需服用NSAID,最不宜选用的药物是

选项 A:萘普生
B:罗非昔布
C:塞来昔布
D:美洛昔康
E:糖皮质激素

答案A

解析非甾体抗炎药(NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物,其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX),减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶,即COX-1和COX-2。前者主要表达于胃黏膜,后者产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂(罗非昔布,塞来昔布,美洛昔康等)的胃肠道反应比传统的COX-1抑制剂(萘普生等)要小的多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年,因此最不宜选用萘普生。糖皮质激素是结缔组织病的一线药物,但非根治药物。
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