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(5-8题共用题干) 女,55岁。2个月前发现颈前偏左肿物,有压气感但无明显喘
(5-8题共用题干) 女,55岁。2个月前发现颈前偏左肿物,有压气感但无明显喘
恬恬
2020-05-20
35
问题
(5-8题共用题干)女,55岁。2个月前发现颈前偏左肿物,有压气感但无明显喘憋;无发热,无声音嘶哑及饮水呛咳,无怕热多汗,无多食善饥。1周前外院颈部彩超示左叶甲状腺2.5cm×2.0cm低回声结节伴钙化,左颈部成串低回声伴钙化。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。查体:气管居中,颈前偏左可触及一约3cm×2cm的质韧肿物,随吞咽活动良好,无触痛;左侧颈部可触及一约2.5cm×2cm的质硬肿物,活动度可。
选项
5.提问1:下一步的诊断首选的检查方法为A.甲状腺MRIB.甲状腺增强CTC.颈部X线摄片D.TSH、T3 、T4 检查E.肿物放射性核素检查F.甲状腺血管造影
答案
B
解析
1.由于该病例1周前行甲状腺彩超检查,显示低回声结节伴钙化,根据已有信息应怀疑恶性可能,故应行甲状腺增强CT检查。增强CT除可以观察肿物的范围、数目外,还可以观察邻近器官如气管、食管和颈部血管等器官受侵犯的情况,还可以观察颈部各区域有无肿大淋巴结。2.细针穿刺细胞学检查操作相对简单,并发症少,可以在影像学基础上进一步提高术前诊断的准确率。如穿刺结果见包涵体、沙粒体等指标,则考虑为甲状腺癌。3.根据题干信息可判断该患者的癌细胞已经扩展除了甲状腺的包膜,所以其临床分期应为Ⅳ期。4.对于该患者应采取以手术为主的综合治疗,仍应积极地处理原发灶与转移灶。除手术与内分泌抑制疗法外,对单个远处转移灶应予切除再加 I治疗。
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