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女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓
女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓
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2019-12-17
23
问题
女性,50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
选项
最可能的诊断是A.肠易激综合征B.溃疡性结肠炎C.结核性腹膜炎D.克罗恩病E.肠结核
答案
E
解析
1.诊断依据:①既往有肺结核病史;②腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解;③脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显;④超声检查腹部包裹性积液。2.X线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值,X线钡影跳跃征象可确诊。3.干酪样坏死是肠结核的典型病理特点,可确诊本病。4.肠结核并发结核性腹膜炎没有手术指征,治疗的关键是抗结核。
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