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右心衰竭较早出现的体征是 A.眼睑水肿 B.腹水 C.胸腔积液 D.肝大
右心衰竭较早出现的体征是 A.眼睑水肿 B.腹水 C.胸腔积液 D.肝大
恬恬
2020-05-20
19
问题
右心衰竭较早出现的体征是A.眼睑水肿B.腹水C.胸腔积液D.肝大E.踝部水肿
选项
答案
D
解析
右心衰竭主要表现为体循环压增高和淤血,从而导致各脏器功能障碍,体征明显,症状相对较少。肝大和压痛是右心衰竭患者最早出现和最重要的体征之一,右心衰竭患者均可出现肝大和压痛。肝大的速度越快,压痛越明显。肝大通常先于皮下水肿之前发生,但恢复较慢,甚至在其他症状、体征消失之后才恢复。用手掌压迫淤血肿大的肝半分钟,可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加,但因右心衰竭不能代偿增加回心血量,使静脉压力进一步增高,表现颈静脉充盈更明显,称为肝颈静脉回流征阳性,也是右心力衰竭的主要征象之一,但亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。低垂性水肿是右心衰竭的典型体征,发生于颈静脉充盈及肝大之后。胸腔积液可发生于任何原因引起的心力衰竭,大多数出现于全心衰竭患者,且胸腔积液往往是双侧性的。单侧胸腔积液时以右侧多见,双侧胸腔积液时往往右侧液量较多。胸腔积液的蛋白质含量(约2%)较皮下水肿液的蛋白质含量(0.2%~0.5%)高,与渗出性胸膜炎所致的胸腔积液较难鉴别,但心力衰竭引起者,其细胞数较少或正常。腹水可见于慢性右心衰竭或全心衰竭晚期患者。眼睑水肿常见于肾功能不全。
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