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患者男性,28岁,主动脉狭窄。心电图如图2所示,应诊断为 A.前间壁心肌梗死
患者男性,28岁,主动脉狭窄。心电图如图2所示,应诊断为 A.前间壁心肌梗死
tikufree
2020-05-20
49
问题
患者男性,28岁,主动脉狭窄。心电图如图2所示,应诊断为A.前间壁心肌梗死B.左心室肥厚C.预激综合征D.完全性左束支阻滞E.完全性右束支阻滞
选项
答案
D
解析
心电图显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ 、Ⅴ 、Ⅴ 导联呈宽大切迹R波,Ⅴ 、Ⅴ 导联呈QS型,QRS波群时间为0.16秒,ST-T与QRS主波方向相反。发生左束支阻滞时,左心室的除极是通过心室肌传导,而不是通过浦肯野纤维,故左室除极时间明显延长,导致QRS波群时间>0.12秒。由于向左后的除极过程缓慢,故Ⅴ 、Ⅴ 导联呈宽大而深的QS波或rS波,Ⅰ、aVL、Ⅴ 、Ⅴ。有宽大切迹R波;因为左心室终末除极向左,故Ⅴ 、Ⅴ 一般无S波;ST-T方向与QRS主波相反,为继发性改变。左束支阻滞引起心室除极顺序从开始就发生改变,导致Ⅰ、Ⅴ 、Ⅴ 导联正常室间隔除极波(q波)消失。
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