男性，30岁。持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表

书海库2020-05-20 22

问题男性，30岁。持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.010/L，中性80%，淋巴20%。为明确诊断，应首选的检查为A．血培养B．骨髓培养C．肝功能D．粪便培养E．尿培养

选项

答案B

解析根据题干中的临床表现及实验室检查结果，该患者首先考虑的诊断为伤寒。病原体阳性确诊的证据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者。患者病史超过三周，故首选骨髓培养。

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