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男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进

Loveyou2020-05-20  9
问题 男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全 B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E、高血压性心脏病
选项
答案C
解析主动脉瓣关闭不全：1.心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。2.X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”主动脉粥样硬化：1）患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2）X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。 3）动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 4）多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。
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