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  3. 某患者，男，7 1岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3m

某患者，男，7 1岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3m

恬恬2019-12-17  28
问题 某患者，男，7 1岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST：142U/L（正常值40U/L），ALT：126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK：200U/L（正常值25U/L-200U/L），依据上述复查结果判断患者（ ）。
选项 A：肌肉毒性B：肝脏毒性C：心脏毒性D：肾脏毒性E：神经毒性
答案B
解析若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险；此外，贝丁酸类药单用也可发生肌病，应用时必须监测肝毒性和肌肉毒性，定期监测肝功能（AST、ALT）、血钙、碱性磷酸酶（AP）、肌酸激酶（CPK）、肌红蛋白（Mb）水平，如血清AST及ALT高于正常上限3倍（120U）、CPK高于正常值10倍（250～2000U／L）以上，Mb高于正常值3倍（210ng／ml），并有弥散性的肌痛、肌软弱。赤褐色尿等情况时应考虑为肌病，须即停止药物治疗，并应对异常指标跟踪观察。
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