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共用题干 33岁女性患者,间歇性发热、食欲下降;体温37.6~39.2℃,伴腕膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,...
共用题干 33岁女性患者,间歇性发热、食欲下降;体温37.6~39.2℃,伴腕膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,...
admin
2020-12-24
17
问题
共用题干
33岁女性患者,间歇性发热、食欲下降;体温37.6~39.2℃,伴腕膝关节酸痛1个月余。体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞3.7*10
9
/L,ALT60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。
选项
对该患者你的印象是
A:风湿性关节炎
B:类风湿性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:急性肾小球肾炎
E:病毒性肝炎
答案
C
解析
本组题考查系统性红斑狼疮的诊断与护理措施。病例中患者为育龄女性,为SLE的好发人群。病史提供SLE的证据有:①左膝、右腕关节肿痛;②口腔溃疡;③蛋白尿提示肾受累;④血白细胞下降;⑤抗Sm抗体阳性,故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎,轻中度发热,发病前有链球菌感染史,与病例中提供的病史不符。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主,且有晨僵等表现。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏,因此应避免食用。SLE患者出现口腔溃疡时,应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发SLE的活动,但是雌激素与SLE的发病相关,而避孕药中一般都含有雌激素,服用后会诱发或加重SLE,故选D。10~
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