女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战，半年前有过类似发作史。査体：体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:...

admin2020-12-24 89

问题女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战，半年前有过类似发作史。査体：体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12 X 109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

选项 A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析高热脉率加速提示化脓性炎症，原因可能是结石梗阻。

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