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女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战,半年前有过类似发作史。査体:体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:...
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战,半年前有过类似发作史。査体:体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:...
admin
2020-12-24
51
问题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战,半年前有过类似发作史。査体:体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12 X 109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染, 右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉 搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时 最可能的诊断为
选项
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
E
解析
高热脉率加速提示化脓性炎症,原因可能是结石梗阻。
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