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3、女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Grave
3、女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Grave
书海库
2020-05-20
49
问题
3、女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH增高
选项
此时应考虑的诊断是A、Graves病,病人对抗甲状腺药物敏感B、碘甲亢,药物性甲低C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
答案
C
解析
女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3,FT4低于正常,TSH高。题中患者最初表现为甲亢,用药仅两周又表现为甲减,需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢,后期表现为甲减。
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