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患者,男性,50岁,半天来呕血4次,量约为1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸。
患者,男性,50岁,半天来呕血4次,量约为1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸。
昕玥
2019-12-17
6
问题
患者,男性,50岁,半天来呕血4次,量约为1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸。入院检查:BP60/45mmHg,心率180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为
选项
A:组织灌注量改变B:恐惧C:有感染的危险D:有皮肤完整性受损的危险E:体液过多
答案
A
解析
因呕血1200ml,导致血压下降、心率加快,出现休克的征象,对应的护理诊断为组织灌注量改变。
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