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男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常...
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常...
admin
2020-12-24
29
问题
男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规:WBC 18×10
/L,N0.9。
选项
此患者最适当的处理为
A.胃肠减压,使用抗生素
B.补充血容量
C.穿刺引流
D.急症手术
E.观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术
答案
D
解析
胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎常见的病因,此病例为青年男患者,突发上腹部疼痛扩散至全腹,腹膜炎体征,肝浊音界缩小,首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎;胃肠穿孔约70%可见膈下游离气体,首选的检查为X线透视或摄片;消化性溃疡穿孔需手术治疗。
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