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患者,男,68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿,朝轻暮重。X线提示慢支
患者,男,68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿,朝轻暮重。X线提示慢支
Loveyou
2019-12-17
32
问题
患者,男,68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿,朝轻暮重。X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大,ECG提示“肺型P波”,右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是
选项
A. 心浊音界向左下扩大B. 两肺底有细湿啰音C. 肝—颈静脉反流征(+)D. 房颤伴快速心室率E. 肝脾大
答案
C
解析
患者肺心病伴右心衰,为肺心病肺、心功能失代偿期,主要表现为颈静脉怒张,心率增快,肝大且有压痛(E错),肝颈静脉回流征阳性(C对),下肢水肿,严重者可有腹水。患者右心室肥大,故心浊音界应向右下扩大(A错)。两肺底有细湿啰音(B错)出现在肺心病患者肺、心功能代偿期。房颤伴快速心室率(D错)可出现在各种心功能不全的患者,最常见于二尖瓣狭窄患者。
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