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女性,45岁,乏力半年,化验血白细胞2.1×109/L,血红蛋白62g/L,血小板57×109/L,骨髓形态学检查提示粒系增生活跃,原始粒细胞3%,核分叶...
女性,45岁,乏力半年,化验血白细胞2.1×109/L,血红蛋白62g/L,血小板57×109/L,骨髓形态学检查提示粒系增生活跃,原始粒细胞3%,核分叶...
admin
2020-12-24
33
问题
女性,45岁,乏力半年,化验血白细胞2.1×109/L,血红蛋白62g/L,血小板57×109/L,骨髓形态学检查提示粒系增生活跃,原始粒细胞3%,核分叶过多,红系增生活跃,占57%,核浆发育不平衡,呈巨幼样变,有点彩红细胞,可见淋巴样小巨核细胞。染色体检查:47,XX,+8。
首选的治疗为
选项
A. EPO和沙利度胺治疗
B.糖皮质激素治疗
C.叶酸治疗
D.联合化疗
E.免疫抑制剂治疗
答案
A
解析
[考点]骨髓增生异常综合征的诊断和治疗 [分析]该中年男性患者血象呈全血细胞减少,骨髓形态学检查提示有病态造血(表现为粒系核分叶过多,红系有核浆发育不平衡,呈巨幼样变,有点彩红细胞,可见淋巴样小巨核细胞),染色体检查有骨髓增生异常综合征的特异性染色体异常+8。这些都支持该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征,而且根据骨髓中原始粒细胞只有3%,尚未达到RAEB型的标准,属于FAB分型中的RA型,属于WHO分型中的RCMD型,所以首选的治疗为应用EPO和沙利度胺治疗。因尚未达到RAEB型,所以不用联合化疗,其他治疗亦均不适合该患者。
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