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  3. 共用题干 男，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体

共用题干 男，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体

恬恬2019-12-17  21
问题 共用题干男，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。
选项 最可能的诊断是A:胃溃疡。B:十二指肠溃疡合并幽门梗阻C:胃癌合并幽门梗阻D:胃癌E:十二指肠溃疡
答案C
解析186题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。187题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。188题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。
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