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男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机

Loveyou2019-12-17  48
问题 男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗
选项 下列哪种设置不属于保护性肺通气策略A.低呼吸频率B.大潮气量C.低水平PEEPD.压力控制模式E.压力支持模式
答案B
解析1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1.gif[/img]=0.9×△［HCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1_1.gif[/img]］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1_2.gif[/img]范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1_3.gif[/img]，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1_4.gif[/img]即(35～54)之间，单纯代碱。3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。
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