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男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机
男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机
Loveyou
2019-12-17
51
问题
男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗
选项
下列哪种设置不属于保护性肺通气策略A.低呼吸频率B.大潮气量C.低水平PEEPD.压力控制模式E.压力支持模式
答案
B
解析
1.限制性低压的措施除控制PEEP外,还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。2.pH7.52>pH7.40,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l,示代谢碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1.gif[/img]=0.9×△[HCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1_1.gif[/img]]±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1_2.gif[/img]范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+ △PCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1_3.gif[/img],可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO[img]/upload/tiku/486/7671065_1_4.gif[/img]即(35~54)之间,单纯代碱。3.碱中毒常可使氧离曲线左移,氧饱和度进一步减小,使组织缺氧更加明显。
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